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Tese

Desenvolvimento e validação de um método de teleaudiometria para tablet: triagem auditiva automática em escolares (2017)

  • Autor:
  • Autor USP: SAMELLI, ALESSANDRA GIANNELLA - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MFT
  • Subjects: PLANOS E PROGRAMAS DE SAÚDE; RASTREAMENTO; PERDA AUDITIVA; AUDIOMETRIA CONDICIONADA; AUDIÇÃO; PERCEPÇÃO AUDITIVA SELETIVA; TELEMEDICINA
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: A teleaudiometria simula ferramentas e padrões da audiometria, que pode ser realizada na forma de triagem automática por meio de softwares ou aplicativos instalados em computadores ou tablets, sem a necessidade de equipamentos mais complexos. Para que estes instrumentos possam ser utilizados, é necessária a validação clínica destes novos métodos. OBJETIVOS: O objetivo geral do presente estudo foi o desenvolvimento e a validação de um método de teleaudiometria, por meio de tablet, para triagem auditiva automática em escolares. MÉTODOS: O estudo foi feito em quatro etapas: desenvolvimento e calibração do sistema; projeto piloto; validação do aplicativo com a população-alvo. O aplicativo, que funciona na forma de um jogo interativo, utilizou um algoritmo para avaliar as frequências de 0,5; 1, 2 e 4 kHz, em cada orelha separadamente, via tablet com fones TDH-39, por meio de tons puros warble, apresentados a 20 dBNA (para 1 a 4 kHz) e a 30 dBNA (para 500 Hz). Foram criados estímulos auditivos e visuais para apresentação em intervalos randômicos, havendo duas formas possíveis de resposta (para silêncio ou som), por meio de toque na tela. O resultado da triagem é fornecido automaticamente pelo sistema. Após a calibração, foi realizado um piloto com 30 adultos, verificando se o sistema funcionava adequadamente. Em seguida, foram avaliadas 244 crianças, comparando-se os resultados da triagem via tablet com a audiometria tonal padrão-ouro. Uma triagem imitanciométrica também foi feita.Considerou-se como critério de perda auditiva, limiares auditivos acima de 20 dBNA pela audiometria tonal. Para a triagem via tablet, para que fosse considerado resultado "passou", a criança deveria responder a dois ou três tons para todas as frequências e em ambas as orelhas. Para a triagem imitanciométrica, considerou-se "falha", timpanogramas com curvas do tipo B, C, Ad e As acompanhadas de ausência de reflexos acústicos. Foram analisadas diferentes abordagens de triagem auditiva: tablet exclusivamente (com e sem a inclusão de 500 Hz); testes combinados em série e em paralelo (combinação do tablet com a triagem imitanciométrica). Para isso, foram aplicados os testes de hipótese da diferença entre duas proporções; t-Student; e Qui- quadrado. Além disso, foram calculados: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, razão de Verossimilhança positiva, acurácia e coeficiente Kappa, bem como estimadas curvas ROC para cada condição e as áreas AUC. RESULTADOS: Das 244 crianças, com média de idade de 8,95 anos, 9,43% apresentaram perdas auditivas condutivas de grau leve a moderado, uni ou bilaterais. Os valores diagnósticos variaram entre as diversas abordagens de triagem auditiva avaliadas: sensibilidade de 60 a 95%; especificidade de 44 a 91 %; valor preditivo positivo de 15 a 44%; valor preditivo negativo de 95 a 99%; razão de verossimilhança positiva de 1,71 a 7,59; acurácia de 49 a 88%; área AUC de 0,690 a 0,883. Os resultados mais elevados, no que se refere aos valores diagnósticos, foram para a triagem via tablet e para a abordagem em série. O coeficiente Kappa mostrou concordância de pobre à moderada.CONCLUSÕES: O aplicativo para triagem auditiva automática desenvolvido para tablet mostrou confiabilidade e viabilidade para utilização com escolares. Na comparação dos resultados da triagem auditiva automática (incluindo a frequência de 500 Hz) com os resultados obtidos pela audiometria convencional, obtivemos, de forma geral, os valores diagnósticos mais viii elevados, quando comparados aos valores diagnósticos das diferentes abordagens de triagem auditiva. Sendo assim, sugere-se, baseando-se na confiabilidade e nos custos, que o protocolo de triagem auditiva para esta população seja composto exclusivamente pela teleaudiometria automática via tabJet
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 22.08.2017
    • How to cite
    A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas

    • ABNT

      SAMELLI, Alessandra Giannella. Desenvolvimento e validação de um método de teleaudiometria para tablet: triagem auditiva automática em escolares. 2017. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. . Acesso em: 24 abr. 2024.

    • APA

      Samelli, A. G. (2017). Desenvolvimento e validação de um método de teleaudiometria para tablet: triagem auditiva automática em escolares (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo.

    • NLM

      Samelli AG. Desenvolvimento e validação de um método de teleaudiometria para tablet: triagem auditiva automática em escolares. 2017 ;[citado 2024 abr. 24 ]

    • Vancouver

      Samelli AG. Desenvolvimento e validação de um método de teleaudiometria para tablet: triagem auditiva automática em escolares. 2017 ;[citado 2024 abr. 24 ]

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