Os transtornos do sono em pacientes com doença de Parkinson estão associados ao risco de morrer ou desenvolver demência? (2023)
- Authors:
- Autor USP: FREITAS, SAMUEL ANTONIO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- DOI: 10.11606/D.17.2023.tde-30062023-090533
- Subjects: DOENÇA DE PARKINSON; SONO; COGNIÇÃO
- Keywords: Cognitive disorders; Parkinson's disease; Sleep; Transtornos cognitivos
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A doença de Parkinson (DP) é a causa mais comum de parkinsonismo, síndrome caracterizada por bradicinesia, rigidez muscular e tremor de repouso. Sua prevalência aumentou no último século, sendo a segunda doença neurodegenerativa mais comum. Suas causas ainda não estão estabelecidas, com fatores ambientais e genéticos aparecendo como candidatos potenciais. Seu tratamento está centrado no emprego de fármacos com atividade dopaminérgica, todavia incapazes de modificar o curso da doença. Dentre os distúrbios não motores, destacamos os transtornos cognitivos e de sono, muitas vezes precedendo em anos os sintomas motores. A prevalência de DP-CCL e DDP pode variar de 25% a 80% em ambulatórios especializados. O sono representa a "suspensão reversível da interação sensório motor com o ambiente, geralmente associada à imobilidade". Tem sido postulado sua importância para a plasticidade neuronal, consolidação da aprendizagem e clearance de substâncias amiloides, onde a perturbação na quantidade e qualidade do sono, parecem influenciar negativamente a cognição. Objetivo: Investigar se a presença de transtornos do sono estão relacionados à evolução da perda cognitiva e à sobrevida de pacientes com DP após 10 anos. Métodos: Através de um estudo de coorte, foram reavaliados 43 dos 79 indivíduos avaliados na etapa I. Os pacientes foram submetidos a reavaliação cognitiva seguindo os critérios propostos pelo algoritmo nível 2 de Dubois, 2007 e DP- CCL MDS, 2013. Resultados: Na etapa II foram avaliados 55% dos pacientes da etapa I. O tempo médio entre as duas avaliações foi de 105,8 meses. A amostra II foi composta por pacientes mais idosos (p<0.001), com menor escolaridade (p<0.001), usando antidepressivos com maior frequência (p=0.001), com sintomas mais graves (p<0.001), em estágios mais avançados da doença (p<0.001)e com desempenho inferior nos escores totais de MEEM e MDRS. Houve predominância de mulheres e menor escolaridade entre os pacientes que faleceram (X²(1)= 2,88, p = 0,009). O uso de antidepressivos e o tempo de sono REM, na valiação inicial, foi proporcionalmente maior entre os pacientes que sobreviveram (X²(1)= 4,597; p= 0,032). Menor declínio cognitivo mensurado pela MDRS mostrou associação com menor dose diária equivalente de levodopa (ρ=0,604; p<0,001). Maior declínio cognitivo no MEEM foi relacionado a maior sonolência diurna medida pela escala de Epworth (ρ=0,414, p=0,009) e menor proporção de sono N1 (ρ= - 0,404, p=0,012). O maior declínio no domínio de memória em MDRS foi relacionado a menor porcentagem de sono total despendido na fase N1 (ρ= -0,364, p= 0,025) e como total de minutos em sono REM (ρ= -0,395, p= 0,25). A sobrevida geral da amostra foi de 79% em 62 meses. Pacientes com DDP tem o risco relativo para óbito aumentado em 4,74 vezes, com homens tendo 73% menor risco relativo de morte. Conclusão: Pacientes com DP apresentam evolução mais favorável quando foram associados a serem mais jovens, ter maior escolaridade, usar doses equivalentes menores de levodopa e ter menos sonolência diurna
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2023
- Data da defesa: 28.04.2023
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
- URL de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
FREITAS, Samuel Antonio. Os transtornos do sono em pacientes com doença de Parkinson estão associados ao risco de morrer ou desenvolver demência?. 2023. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-30062023-090533/. Acesso em: 03 jun. 2024. -
APA
Freitas, S. A. (2023). Os transtornos do sono em pacientes com doença de Parkinson estão associados ao risco de morrer ou desenvolver demência? (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-30062023-090533/ -
NLM
Freitas SA. Os transtornos do sono em pacientes com doença de Parkinson estão associados ao risco de morrer ou desenvolver demência? [Internet]. 2023 ;[citado 2024 jun. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-30062023-090533/ -
Vancouver
Freitas SA. Os transtornos do sono em pacientes com doença de Parkinson estão associados ao risco de morrer ou desenvolver demência? [Internet]. 2023 ;[citado 2024 jun. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-30062023-090533/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2023.tde-30062023-090533 (Fonte: oaDOI API)
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