Estudo prospectivo de investigação de etiologias de pneumonia comunitária grave no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (2023)
- Authors:
- Autor USP: JOELSONS, DANIEL - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-11122023-164700
- Subjects: TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR; PNEUMONIA
- Keywords: Community-Acquired Pneumonia; Molecular Testing; Pneumonia/etiology; Severe Pneumonia
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é a principal causa de hospitalização nos Estados Unidos e a terceira principal causa de morte no Brasil. O padrão-ouro para diagnosticar a etiologia da PAC inclui cultura de sangue, escarro corado pelo método de Gram e cultura de escarro. No entanto, esses métodos possuem baixa sensibilidade. A etiologia da PAC no Brasil é ignorada há muitos anos. A escolha empírica de antimicrobianos é recomendada pelas diretrizes nacionais que é baseada principalmente nas diretrizes da IDSA. Objetivos: Primário: Identificar os principais agentes etiológicos causadores de pneumonia adquirida na comunidade de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo. Secundário: Avaliar o impacto da identificação etiológica utilizando o método PCR real-time no diagnóstico comparando com os métodos usuais (hemocultura e cultura de escarro/lavado bronco alveolar); avaliar a prevalência de coinfecção e sua associação com gravidade; avaliar a adequação da prescrição antimicrobiana empírica para o agente identificado pelas técnicas do estudo, analisando simultaneamente a prescrição excessiva. Materiais e métodos: Estudo unicêntrico, transversal, prospectivo, cego para o médico na assistência ao paciente, com duração de um ano (entre 19 de setembro de 2017 a 20 de agosto de 2018). Foi coletado swab nasofaringeo para identificação via mRT-PCT de 13 bactérias e 21 vírus. Resultados: Um total de 169 pacientes foramincluídos no estudo. O painel mPCR identificou o agente etiológico em 61,5% dos pacientes, com os vírus sendo os mais comuns (42,01%), liderados pelo Rhinovirus, seguidos pela Influenza e o Coronavírus (não SARS-CoV-2). Agentes bacterianos foram identificados em 34,91% dos pacientes, com o S. pneumoniae sendo o mais comum, seguido por H. influenzae, M. catarrhalis, e S. aureus. Esses agentes identificados diferem dos sugeridos pela última diretriz brasileira. Como consequência da identificação do agente etiológico, a prescrição para 92,3% dos pacientes poderia ser modificada, com a maioria das alterações envolvendo o descalonamento da terapia com antibióticos e antivirais. Conclusão: A identificação precisa dos principais agentes etiológicos da PAC é de suma importância para reconhecer os agentes mais prevalentes em nossa população, adequar a terapêutica medicamentosa, minimizar o uso desnecessário de antibióticos e reduzir o risco de óbito
- Imprenta:
- Data da defesa: 06.09.2023
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
- URL de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
-
ABNT
JOELSONS, Daniel. Estudo prospectivo de investigação de etiologias de pneumonia comunitária grave no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-11122023-164700/. Acesso em: 29 maio 2024. -
APA
Joelsons, D. (2023). Estudo prospectivo de investigação de etiologias de pneumonia comunitária grave no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-11122023-164700/ -
NLM
Joelsons D. Estudo prospectivo de investigação de etiologias de pneumonia comunitária grave no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo [Internet]. 2023 ;[citado 2024 maio 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-11122023-164700/ -
Vancouver
Joelsons D. Estudo prospectivo de investigação de etiologias de pneumonia comunitária grave no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo [Internet]. 2023 ;[citado 2024 maio 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-11122023-164700/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-11122023-164700 (Fonte: oaDOI API)
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
