Empoderamento psicológico de enfermagem no manejo do acesso vascular para hemodiálise: interface com ambiente da prática e clima de segurança (2021)
- Authors:
- Autor USP: NICOLE, ANDRESSA GARCIA - EE
- Unidade: EE
- DOI: 10.11606/T.7.2021.tde-11012022-085024
- Subjects: EMPODERAMENTO; HEMODIÁLISE; AMBIENTE DE INSTITUIÇÕES DE SAÚDE; SEGURANÇA DO PACIENTE; ENFERMAGEM
- Keywords: Empowerment; Nursing; Patient safety; Renal dialysis
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O contexto de trabalho em serviços de diálise envolve tecnologia complexa, assistência especializada, competência profissional e detém elementos estruturantes concernentes ao empoderamento psicológico, ambiente da prática e clima de segurança, considerados essenciais à efetividade hemodialítica. Objetivo: Avaliar o empoderamento psicológico de profissionais de enfermagem no manejo do acesso vascular para hemodiálise e sua relação com o ambiente da prática e o clima de segurança. Método: Estudo de métodos mistos, convergente. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2019, envolvendo quatro serviços de diálise no Estado de São Paulo. A vertente quantitativa incluiu 64 profissionais de enfermagem, que responderam a questionários contendo dados sociodemográficos, laborais, manejo do acesso, o Practice Environment Scale, o Psychological Empowerment Instrument e o Domínio Clima de Segurança do Safety Attitudes Questionnaire. A análise deu-se pela estatística descritiva e inferencial. Na vertente qualitativa, participaram 22 profissionais, foram empregadas entrevistas semiestruturadas, transformadas em narrativas e submetidas à análise temática. A integração dos achados em busca de complementaridade gerou metainferências. Resultados: Relativo ao manejo do AV, 20% referiram participação na elaboração dos protocolos, 76,56% em programas de aperfeiçoamento e 98,36% reconheceram a implementação de protocolos assistenciais e de segurança. O empoderamento psicológico obtevemédia geral de 68,86 (dp=10,81), com maior pontuação em Significado e menor em Autodeterminação. A média geral do ambiente da prática foi 2,92 (dp=0,76), sendo maior em Relações colegiais entre médicos e enfermeiros e menor em Participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares. O clima de segurança alcançou média 71,09 (dp=19,47). Os enfermeiros demonstraram melhor percepção quanto à Autodeterminação (p=0,007) e Impacto (p=0,019) quando comparados aos técnicos/auxiliares de enfermagem. Foram encontradas evidências de relações significantes entre as subescalas/domínio, com exceção para Participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares e Competência (p=0,197); Adequação da equipe e dos recursos e Autodeterminação (p=0,067); e Relações colegiais entre médicos e enfermeiros e Autodeterminação (p=0,118). A percepção do ambiente da prática e clima de segurança explicam em 44% o empoderamento psicológico. Das narrativas, emergiram sete categorias: Delineando o processo cuidativo: da escolha do AV ao gerenciamento das complicações, Recursos institucionais: elementos de infra-estrutura e materiais, aspectos econômicos e dimensionamento de pessoal, Desafios para assimilar a especialidade: percorrendo o caminho da qualificação profissional, A expressão entre tornar-se especialista e desvelar o sentido do trabalho, A tessitura do cuidar sob a ótica do trabalho colaborativo e da valorização do trabalhador, Reflexões acerca dos motivos para agir:diferentes perspectivas e comportamentos e (Des)compromisso institucional com a segurança do paciente. A integração dos achados demonstrou que o empoderamento psicológico manifesta-se, sobretudo, pelo significado de cuidar da própria vida do paciente, competência para realizar o cuidado, relevância do trabalho para manutenção do acesso e autonomia para tomar decisões inerentes à função, influenciadas pelos modelos de gestão, estilos de liderança, estrutura disponibilizada, relações interpessoais, fundamentação do cuidado, políticas de qualificação profissional e abordagem frente ao erro. Conclusão: O empoderamento psicológico guarda estreita relação com a categoria profissional, os componentes do ambiente de prática e clima de segurança, requerendo incremento de atitudes e ações, visando a fortalecer os processos decisórios, a autonomia, a valorização do trabalho e a cultura de segurança
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- Data da defesa: 19.03.2021
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ABNT
NICOLE, Andressa Garcia. Empoderamento psicológico de enfermagem no manejo do acesso vascular para hemodiálise: interface com ambiente da prática e clima de segurança. 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-11012022-085024/. Acesso em: 03 jun. 2024. -
APA
Nicole, A. G. (2021). Empoderamento psicológico de enfermagem no manejo do acesso vascular para hemodiálise: interface com ambiente da prática e clima de segurança (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-11012022-085024/ -
NLM
Nicole AG. Empoderamento psicológico de enfermagem no manejo do acesso vascular para hemodiálise: interface com ambiente da prática e clima de segurança [Internet]. 2021 ;[citado 2024 jun. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-11012022-085024/ -
Vancouver
Nicole AG. Empoderamento psicológico de enfermagem no manejo do acesso vascular para hemodiálise: interface com ambiente da prática e clima de segurança [Internet]. 2021 ;[citado 2024 jun. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-11012022-085024/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.7.2021.tde-11012022-085024 (Fonte: oaDOI API)
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